无影灯下3分钟及其背后的故事

www.hnjkw.net 2018-11-06 08:55 作者:河南健康网  来源:河南健康网 

   导读:2018年10月28日,星期日,午后。河南省妇幼保健院(郑大三附院)手术室的走廊里静悄悄的,而心脏外科手术间内一场惊心动魄的“战斗”即将上演。

  主刀医生、小儿心脏医学科主任范顺阳在做最后的确认,他沉着的问道:“大家都准备好了吗?”

  “心率、血压平稳,氧饱和度正常!”麻醉医师回答。

  “血液回收准备到位,吸引器可以使用!”体外循环医师回答。

  “红细胞核对无误,已经连接加压,随时可以输血!”巡回护士回答。

  “好,现在开始!”范主任接过司械护士递过的阻断钳,同时下意识的看一眼墙壁上的计时器显示屏:13点45分,然后熟练的夹闭了患儿心脏的大血管——肺动脉主干,迅速地伸手接过手术刀,电光火石间已经精准切开了靠近夹闭处近端的肺动脉干,不远不近!恰好在闭锁的肺动脉瓣膜的上方!通过切口可以清晰的看到一层闭锁的膜代替了本该正常的肺动脉瓣,也正是这层膜阻断了患儿的生命通道!下一秒范主任已经换了一把更窄更尖的手术刀,对准这层膜的正中心,轻轻一划,手术视野内顿时血流如注,生命通道瞬间被开通!与此同时,报警声响起,监护仪显示血压直线下降!麻醉医师协同巡回护士早已迅速地将准备好的红细胞通过加压袋快速的输给患儿,手术助手也及时将涌出的血吸引到血液回收机由体外循环医生负责洗涤后再回输给患儿,此刻范主任已经开始缝合肺动脉的切口,出血逐渐减少。

  这一切说起来有先有后,其实几乎是在同一时间完成的,整个团队有条不紊,配合默契,就像演练了成百上千遍似的。此时监护仪的报警声由急促渐转为舒缓,表明血压在逐渐回升,范主任打完最后一个线结的同时瞄了一眼计时器:13点48分!

  “心率、血压恢复正常,经皮氧饱和度恢复正常!”麻醉师报告。

  “出血回收洗涤完毕,可以回输了!”体外医生报告。

  “好的,感谢大家的配合,手术顺利完成!”随着范主任的宣布,手术室内气氛顿时轻松起来。

  3分钟!一瞬间、一刹那,如白驹过隙,忽然而已。可是,平常人谁曾想到短短的3分钟对于这个先心病患儿意味着什么,谁又能想到范主任及其先心病治疗团队为了这短短3分钟付出了什么呢!

  这个小患者叫天天(化名),才1个月24天,体重只有5kg。父母在天天1个月大的时候发现他的口唇、四肢末梢越来越紫,被当地诊断为先天性心脏病,几经辗转,来到河南省妇幼保健院(郑大三附院)小儿心脏医学科。

  科室主任范顺阳对其进行全面检查后小天天被诊断为复杂先心病:室隔完整型肺动脉闭锁,动脉导管未闭。这种病通常需要3期手术,每一期的手术风险及费用都会给患儿及家长带来不可承受之痛。认真评估后,范主任认为,由于较粗动脉导管的存在,患儿肺动脉的分支发育尚可,可以实施肺动脉闭锁开通术。这种手术在体外循环下会更安全,但患儿年龄小、发育差,体外循环对其生理打击较大,不但影响术后恢复,而且会增加家长的经济负担;非体外循环下做风险将大大增加,而且对团队配合要求更高,但对患儿术后恢复有益。

  慎重考虑后,范主任决定在非体外循环下施行手术,并且做了各种应急预案:提前准备了红细胞,完善麻醉状态下的各种实时监测,体外循环团队随时待命,提前准备好血液回收等。正是各环节紧密配合,做到万无一失,才有了这短暂而顺利的3分钟!目前,小天天在重症监护室恢复顺利。

  宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒来。小儿心脏外科手术从来都充满着高风险,如果觉得这3分钟很容易,那是因为有一个精诚团结的专业团队在背后默默的承受了那份不容易!然而我们无怨无悔,一切为了可爱的先心病患儿。健康中国,我们一直在努力! (供稿:河南省妇幼保健院)

(责任编辑:鲁欣静)

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