三成以上腹腔镜手术将经单孔完成

www.hnjkw.net 2013-07-01 10:10 作者:骆骁骅 曹斯  来源:南方日报 

  导读:由于手术创伤小,单孔腹腔镜手术正在慢慢取代传统腹腔镜手术,成为外科手术的新宠儿。笔者日前从在南方医科大学珠江医院举行的单孔腹腔镜技术国际研讨会上获悉,很快,单孔腹腔镜手术将替代三至五成的传统腹腔镜手术。

  通道为何总是肚脐?肚脐手术缝合后被感染的风险低

  单孔腹腔镜手术是指经由一个1到4厘米的小切口,建立多个操作孔道,并通过操作孔道置入腹腔镜手术器械完成手术操作。“传统腹腔镜手术需要在腹部打3到5个孔,而单孔腹腔镜只需要通过单一孔道即可完成。”南方医科大学珠江医院肝胆二科主任高毅介绍。

  目前单孔腹腔镜手术的通道总是不约而同地选择在肚脐上。“因为相比与其他天然通道,肚脐在出生后被闭合,通道短,手术缝合后被感染的风险极低。”高毅进一步解释,虽然直肠、嘴、肛门、尿道都是天然通道,但手术操作会破坏这些器官的组织,比如通过嘴的胃镜,会打破胃肠道的粘膜,从而使细菌更易进入、繁殖,“因此,目前经由这些器官只能做实验手术,不能应用到临床”。

  不仅如此,肚脐还是人痛觉感知度的分界线,“有研究表明,在肚脐以下,痛觉会比以上减弱许多,因此术中术后的舒适度更高。”高毅还说,从术后的美观度而言,由于肚脐具有天然褶皱,微小的伤疤不易被察觉,疗效、价格又皆与传统腹腔镜手术无差,因此在妇产科受到热捧,“比如进行卵巢切除手术就不会留疤,女性非常欢迎”。

  单孔腹腔镜可做什么手术?九成胆囊切除可通过单孔腹腔镜完成

  作为新兴的手术术式,单孔腹腔镜手术的应用前景如何?

  高毅透露,目前90%的胆囊切除可通过单孔腹腔镜手术来完成,“根据德国、荷兰专家的大样本调查,单孔腹腔镜手术未来将成为胆囊切除术式中的‘金标准’。”

  不过,由于目前单孔腹腔镜的手术量还在积累,大范围迅速推开还需要一定的时间。“相比于多孔腹腔镜,经单孔进行手术视野小,缺乏角度,并且在逼仄狭小的手术空间内,手术器械时常会打架,这都成为了普及这门技术的客观困难”。另外,高毅表示,受困于视野局限,单孔腹腔镜手术存在空间瓶颈,即只能在前腹“施展拳脚”,对于比较靠近后背的脏器,比如胰脏,如今还束手无措。

  但高毅认为,随着手术方式的改进与新的手术器械的不断出现,这些困难都可以克服,“比如打结缝合器的出现,就使原本复杂的打结缝合工作变得简单、迅速。如果未来能发明可以转弯的镜子,空间瓶颈也可以突破”。

(责任编辑:谢松松)