富林蜜包扎湿润疗法与干燥暴露疗法哪个好?

www.hnjkw.net 2013-05-04 作者:佚名  来源:互联网 浏览次数:

  导读:比较富林蜜包扎湿润疗法和干燥暴露疗法对面部不同深度烧伤创面的疗效。方法 将采用富林蜜包扎湿润疗法和干燥暴露疗法治愈的325例面部浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤创面分为相应2组,比较2组的临床疗效并进行统计学分析。结果 与干燥暴露组比较, 富林蜜包扎湿润疗法组治疗的面部浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤创面愈合快,质量好,疤痕增生不明显。结论 富林蜜包扎湿润疗法对面部浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤创面的疗效优于干燥暴露疗法。

  面部烧伤十分常见且部位特殊,如治疗不当,将对患者身心健康产生严重影响。传统疗法对面部烧伤创面的处理常感棘手,多采用保守疗法。为选择最佳治疗方法,笔者对自 2003年1月以来收治的不同深度面部烧伤创面分别采用干燥暴露疗法和富林蜜包扎湿润疗法处理的2组病例进行了比较,并对2组的临床疗效进行了统计学分析。现将结果报告如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料 自 2003年 1月~ 2006年 11月,共采用干、湿疗法收治面部烧伤患者 357例,男 278例,女 79例,平均年龄 32.22±15.75岁,其中火焰烧伤173例,热液烧伤 65例,电弧烧伤、电火花 82例,酸碱烧伤 22例,蒸汽烧伤 8例,高温物体 (金属、塑料、沥青 )烧伤 6例,电击伤 1例。为保证统计分析的准确性,将伤后 24h以内入院且创面处理采用单一疗法治愈的 325例 (浅Ⅱ度92例、深Ⅱ度 169例和Ⅲ度 64例)不同深度面部烧伤进行统计学分析。将伤后 24h以后入院或采用两种以上疗法治愈的 32例 (浅Ⅱ度 8例、深Ⅱ度21 例和Ⅲ度3例)不同深度面部烧伤摒弃。

  1.2 药品与仪器 富林蜜伤口愈合凝胶,比利时制造,国药管械(进)2002第3650591号,每支50g(软管装);洁悠神长效抗菌材料,南京神奇科技开发有限公司出品,苏药管械(准)字2002第2640571号,每支60ml(喷雾型)。

  1.3 治疗方法

  1.3.1 干燥暴露疗法组 入院后烧伤创面用0.1%醋酸氯己啶清洗消毒3遍后,清除深Ⅱ度创面上的水泡和腐皮,浅Ⅱ度创面上的水泡和腐皮保留,将水泡穿刺放液,再用洁悠神长效抗菌材料(插规格)喷创面消毒、保护,保持创面干燥暴露。对Ⅲ度创面溶痂后形成的肉芽创面行手术植皮封闭。

  1.3.2 湿润暴露疗法组 入院后对浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤创面均清除水泡和腐皮,如创面皮痂较厚可用7号粗针头做快速“#”形划痕破坏;喷洁悠神长效抗菌材料消毒,直接用无菌压舌板将富林蜜凝胶均匀涂于2层以上灭菌凡士林油纱上,约 2mm厚,制成富林蜜油纱,根据创面形状裁剪油纱覆盖创面,鼻孔、口唇、眼睑、外耳道周边约0.5~1.0cm创面暴露,鼻孔周围富林蜜油纱保持连续,以免影响五官功能及造成误吸;按照面部分区覆盖灭菌棉垫,胶布牵拉固定敷料,根据头长剪10号弹力网套(插规格),拉开至适当大小后套入头面,剪孔暴露口、鼻孔、眼、耳廓,检查弹力面罩松紧度,用棉枝调整口、鼻孔、眼、耳廓周围敷料位置使病人舒适,定时清除多余富林蜜及口周、鼻孔、眼、外耳道分泌物,每2~3天换药1次,如创面富林蜜油纱下有积液,予清除更换,如富林蜜油纱转干硬并与创面粘连紧密,敷料下无积液,可予暴露富林蜜油纱待其自然脱落。

  2 结果

  2.1 创面愈合时间 干、湿疗法治疗面部浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤创面例数及愈合时间分别见表 1、表2、表 3。因本资料样本数均大于 30,故取检验水准α =0.01。经对干、湿疗法两个组治疗的浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度创面愈合时间分别进行显著性检验 (查T界值表法),差异均有显著性。故认为富林蜜包扎湿润疗法处理不同深度的面部烧伤创面的疗效优于干燥暴露疗法。表1 干、湿疗法治疗浅Ⅱ度创面的愈合天数表2 干、湿疗法治疗深Ⅱ度创面的愈合天数表3 干、湿疗法治疗Ⅲ度创面的愈合天数

  2.2 创面疤痕增生情况 干疗组 6例Ⅲ度烧伤创面愈合后,发生明显疤痕增生,湿疗组无1例发生明显疤痕增生。

  2.3 创面是否手术植皮 干疗组11例Ⅲ度创面的肉芽创面难以自愈,后经手术植皮愈合。湿疗组Ⅲ度创面无 1例手术植皮。

  2.4 创面止痛效果 干疗组处理后的创面患者即刻感觉疼痛难忍,常需应用杜冷丁等止痛药,疼痛才能缓解,疼痛感觉需要数小时至 2~3天才能完全缓解,创面干燥结痂后患者睁眼、进食、讲话均严重受限。湿疗组创面涂用富林蜜数分钟后疼痛缓解,且不影响患者睁眼、进食、讲话等功能。

(责任编辑:李炬)